認知症

認知症とは?【病気を理解しよう】

 
 
 

しん
みなさん、こんにちは。
投稿者のしんです。

 
 
 
私は、新卒で特別養護老人ホームに入社しました。
 
その後かれこれ10年以上、介護現場で働いています。
 
2年~3年で、1つの部署を異動してきました。
 
特別養護老人ホーム、グループホーム、ショートステイをこれまで経験し、今に至ります。
 
 
 
今後のキャリアとしては、「しろくま介護ナビ」を利用して、在宅施設のサービスを経験していく予定です。
 
日本の介護の現状と課題を、施設介護の観点から学びたいと思っております。
 
 

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しん
  • 認知症ってどんな病気なんだろう・・・。
  • 認知症の方の行動は意味がわからない・・・。


 
こういった疑問や悩みについて、書いていきたいと思います。
 
 
 

認知症とは?【病気を理解しよう】

認知症とは、脳の中で病気が起こります。
 
そのため、記憶などに関係する神経細胞が異常に抜け落ちていきます。
 
普段の生活の中で「あれ?最近忘れやすいなー」と感じ病院へ。
 
認知症であると申告されることが多いです。
 
 
認知症は進行性の病気で、脳の障害により自立した生活ができなくなります。
 
 
 

老化と認知症の違い

「忘れる」ことにおいての代表的な例

老化による物忘れとは?

➔「今日の朝食は何を食べたかな?」
・朝食を食べたエピソードは覚えているが、エピソードの一部を忘れる
 

認知症による記憶障害とは?

➔「今日、朝食食べたかな?」
・認知症は、体験したこと自体忘れてしまうため、「そんなことありました?」状態になります。

ポイント

  • 認知症が進行すると、食事を食べた10分後に「ご飯まだ食べてない」と話されることも多くみられるようになります。
  • 本人はそのことに気づいていません。

 
 
 

認知症の種類

認知症の種類には、大きく分け4つあります

  • アルツハイマー型認知症
  • 脳血管性認知症
  • レビー小体型認知症
  • 前頭側頭型認知症(ピック病

 
※それぞれの認知症で、特徴や配慮すべきポイントが変わります。

 
各症状の詳細が知りたい方は、こちらを参考にしてみて下さい。
 
 
 

認知症は治らない?

残念ながら現在の医療では、治す薬はありません。
 
認知症病気に使う薬は、治す薬ではなく、症状の進行を遅らせる薬です。
 
その薬の効果は人それぞれです。
 
認知症の介護は「対症療法(たいしょうりょうほう)」と言われます。
 
これは、「症状に対応する」ということです。
 
 
 

【相談場所】認知症かも?と感じた時

身近にいる人が、

  • 「最近、忘れることが増えてきている」
  • 「最近おかしい行動が増えてきた」

 
そう感じたら、まずは下記の場所に相談しましょう。
 
 
 

■■ 相談場所 ■■

  • 医師(診断は医師しかできません)
  • お住まいの近くにある地域包括支援センター

 
認知症は、早期発見し早めの対応をしないと、その方の命にかかわることにもなってきます。
 

注意ポイント

家族の間でコミュニケーションをとり、今の状況の共有をしておくことも大切です!

 
 
 

【解説】認知症の主な症状は何があるの?

「脳の細胞が死ぬ」、「脳の働きが低下する」ことによって直接的に起こる症状です。
 
症状の出現の仕方などは、人によりさまざまです。
 
認知症の主な症状は、「中核症状」と「行動心理症状」に分かれます。
 
 

中核症状とは?【代表的な6つの症状】

6つの症状は下記です👇

  • (短期)記憶障害
  • 見当識障害
  • 実行機能障害
  • 失語
  • 失行
  • 失認

 

しん

専門用語を聞くと「う”・・・」となりますよね。
どんな症状かも説明します。

 
 

【中核症状】それぞれの症状はどんなもの?

表にまとめてみました。
 

症状

具体例

➀新しいことを覚えられなくなる。(記憶障害)
  • 食事を食べたこと自体を忘れている 等
➁時間・人・場所の認識ができなくなる。(見当識障害)
  • 朝、昼、夜がわからない
  • 家族に対して「あなた誰ですか?」
➂計画を立て、その工程を順序良くこなす能力が低下する。(実行機能障害)
  • 便座を前にするが、どうやってトイレをすれば良いか分からない
➃聞く、話す、読む、書くといった音声・文字などの言語情報に関わる機能が失われる。(失語)
  • 話されている言葉や書いてある文字を理解できない。
    できても答えられない、読めない。等
➄道具の使い方など、適切な順序で目的を達成する動作が難しくなる。(失行)
  • 服の着る順番が分からず、ズボンの上にパンツをはく。等
➅目の前の状況を間違って認識する。(失認)
  • 「ペットと遊んでいる」状況を、「ペットをいじめている」と認識する。等

 
中核障害は、どの認知症でもみられ、徐々に進行していく傾向にあります。
 
 

しん
こういう項目があるのかという程度に知っておきましょう。

 
 
 

行動・心理症状(BPSD)とは?

中核症状が進行すると徐々に出現していきます。
 

  • 自分の気持ちを人に理解してもらえないイライラや不安
  • 本人にしか分からない目的を、本人自身が達成しようした際に起こるトラブル
  • 自身の勘違いを、勘違いと認識できずに起こる妄想症状  等

症状が出現する原因は、さまざまです。
 
 
これらの症状は、全ての人に、全ての項目が出現するわけではありません。
 
 
その方の「性格」、「その場の環境」、「認知症の進行状態」にもよります。
 
 
 

行動・心理症状(BPSD)の種類

行動心理症状には、さまざまなものがあります。
 
「認知症の方のお世話は大変!」というのは、こういった症状の影響も大きいです。
 

  • 徘徊(うろうろと動き回る)
  • 被害妄想(物がないと、誰かが盗んだと勘違いする)
  • ろう便(汚物を手にとる等し、自分の周りにつける)
  • 帰宅願望(家にいるはずなのに、「帰ります」と話す)
  • うつ症状(部屋に閉じこもったり、無気力になる)
  • 暴力行為(攻撃的行動)
  • 幻覚(幻視、幻聴、体感幻覚)
  • 夜間せん妄(夜間帯、一時的に焦燥感が伴う混乱などが起こる) 等

 
 
 

【認知症の進行】中核症状が進行することです

認知症が進行するというのは、中核症状が進行するということです。
 
中核症状が進行することで、生活をおくる上で支障をきたす部分が大きくなってきます。
 
 
 
認知症の症状の進行は大きくわけ、初期(前期)・中期・後期の3つの時期に別れます。
(あくまで目安です)
 

初期

  • 直近の記憶を忘れやすい。
  • 何度も同じことを繰り返し話す。
  • 生活に支障が出始める。

中期

  • 場所や時間の認識ができなくなり、生活全般の動作(食事・排泄・入浴など)に失敗が多くなる。
  • 自分の思いを、相手に伝えるのが難しくなり、行動・心理症状(徘徊や妄想、帰宅願望、暴力行為など)がでる。

後期

  • 家族の認識ができなくなる。
  • 表情が乏しくなり、会話がほとんど成立しない。
  • 指しゃぶり等の動作がでる。
  • 寝たきりになる。

 
介護者にとっては、認知症の時期により、負担が変わっていきます。
 
 
介護者にとって一番しんどいと感じる時期は、「中期」と言われています。
 

 
 
 

【介護者に伝えたいこと】認知症ケアは想像以上に大変です

介護者の話は通じず、目が離せない場面も増えます。

  • 周囲の人に迷惑になるほど電話する
  • いつのまにか外に出て警察に保護される
  • 毎日必死に介護しても、自分のものを盗んだという妄想

本当に精神的に大変です・・・。
 
 
 
しかし
 
 
 
認知症は必ず進行します。
 
認知症の困っている症状は、進行すれば消失することが多いです。
 
大変なのは、今だけです。 進行すれば今の症状はなくなります。
 
 
 
私の現場経験を踏まえた、記事をその他にも書いています。
 
興味がある方はどうぞ(^^)
 

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