投稿者のしんです。
私は、新卒で特別養護老人ホームに入社しました。
その後かれこれ10年以上、介護現場で働いています。
2年～3年で、1つの部署を異動してきました。
特別養護老人ホーム、グループホーム、ショートステイをこれまで経験し、今に至ります。
今後のキャリアとしては、「しろくま介護ナビ」を利用して、在宅施設のサービスを経験していく予定です。
日本の介護の現状と課題を、施設介護の観点から学びたいと思っております。
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- 認知症ってどんな病気なんだろう・・・。
- 認知症の方の行動は意味がわからない・・・。
こういった疑問や悩みについて、書いていきたいと思います。
認知症とは？【病気を理解しよう】
認知症とは、脳の中で病気が起こります。
そのため、記憶などに関係する神経細胞が異常に抜け落ちていきます。
普段の生活の中で「あれ？最近忘れやすいなー」と感じ病院へ。
認知症であると申告されることが多いです。
認知症は進行性の病気で、脳の障害により自立した生活ができなくなります。
老化と認知症の違い
「忘れる」ことにおいての代表的な例
老化による物忘れとは？
➔「今日の朝食は何を食べたかな？」
・朝食を食べたエピソードは覚えているが、エピソードの一部を忘れる
認知症による記憶障害とは？
➔「今日、朝食食べたかな？」
・認知症は、体験したこと自体忘れてしまうため、「そんなことありました？」状態になります。
ポイント
- 認知症が進行すると、食事を食べた10分後に「ご飯まだ食べてない」と話されることも多くみられるようになります。
- 本人はそのことに気づいていません。
認知症の種類
認知症の種類には、大きく分け４つあります
- アルツハイマー型認知症
- 脳血管性認知症
- レビー小体型認知症
- 前頭側頭型認知症（ピック病
※それぞれの認知症で、特徴や配慮すべきポイントが変わります。
各症状の詳細が知りたい方は、こちらを参考にしてみて下さい。
認知症は治らない？
残念ながら現在の医療では、治す薬はありません。
認知症病気に使う薬は、治す薬ではなく、症状の進行を遅らせる薬です。
その薬の効果は人それぞれです。
認知症の介護は「対症療法（たいしょうりょうほう）」と言われます。
これは、「症状に対応する」ということです。
【相談場所】認知症かも？と感じた時
身近にいる人が、
- 「最近、忘れることが増えてきている」
- 「最近おかしい行動が増えてきた」
そう感じたら、まずは下記の場所に相談しましょう。
■■ 相談場所 ■■
- 医師（診断は医師しかできません）
- お住まいの近くにある地域包括支援センター
認知症は、早期発見し早めの対応をしないと、その方の命にかかわることにもなってきます。
注意ポイント
【解説】認知症の主な症状は何があるの？
「脳の細胞が死ぬ」、「脳の働きが低下する」ことによって直接的に起こる症状です。
症状の出現の仕方などは、人によりさまざまです。
認知症の主な症状は、「中核症状」と「行動心理症状」に分かれます。
中核症状とは？【代表的な6つの症状】
6つの症状は下記です👇
- （短期）記憶障害
- 見当識障害
- 実行機能障害
- 失語
- 失行
- 失認
専門用語を聞くと「う”・・・」となりますよね。
どんな症状かも説明します。
【中核症状】それぞれの症状はどんなもの？
表にまとめてみました。
|
症状 |
具体例 |
| ➀新しいことを覚えられなくなる。（記憶障害） |
|
| ➁時間・人・場所の認識ができなくなる。（見当識障害） |
|
| ➂計画を立て、その工程を順序良くこなす能力が低下する。（実行機能障害） |
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| ➃聞く、話す、読む、書くといった音声・文字などの言語情報に関わる機能が失われる。（失語） |
|
| ➄道具の使い方など、適切な順序で目的を達成する動作が難しくなる。（失行） |
|
| ➅目の前の状況を間違って認識する。（失認） |
|
中核障害は、どの認知症でもみられ、徐々に進行していく傾向にあります。
行動・心理症状（BPSD）とは？
中核症状が進行すると徐々に出現していきます。
- 自分の気持ちを人に理解してもらえないイライラや不安
- 本人にしか分からない目的を、本人自身が達成しようした際に起こるトラブル
- 自身の勘違いを、勘違いと認識できずに起こる妄想症状 等
症状が出現する原因は、さまざまです。
これらの症状は、全ての人に、全ての項目が出現するわけではありません。
その方の「性格」、「その場の環境」、「認知症の進行状態」にもよります。
行動・心理症状（BPSD）の種類
行動心理症状には、さまざまなものがあります。
「認知症の方のお世話は大変！」というのは、こういった症状の影響も大きいです。
- 徘徊（うろうろと動き回る）
- 被害妄想（物がないと、誰かが盗んだと勘違いする）
- ろう便（汚物を手にとる等し、自分の周りにつける）
- 帰宅願望（家にいるはずなのに、「帰ります」と話す）
- うつ症状（部屋に閉じこもったり、無気力になる）
- 暴力行為（攻撃的行動）
- 幻覚（幻視、幻聴、体感幻覚）
- 夜間せん妄（夜間帯、一時的に焦燥感が伴う混乱などが起こる） 等
【認知症の進行】中核症状が進行することです
認知症が進行するというのは、中核症状が進行するということです。
中核症状が進行することで、生活をおくる上で支障をきたす部分が大きくなってきます。
認知症の症状の進行は大きくわけ、初期(前期)・中期・後期の3つの時期に別れます。
（あくまで目安です）
|
初期 |
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|
中期 |
|
|
後期 |
|
介護者にとっては、認知症の時期により、負担が変わっていきます。
介護者にとって一番しんどいと感じる時期は、「中期」と言われています。
【介護者に伝えたいこと】認知症ケアは想像以上に大変です
介護者の話は通じず、目が離せない場面も増えます。
- 周囲の人に迷惑になるほど電話する
- いつのまにか外に出て警察に保護される
- 毎日必死に介護しても、自分のものを盗んだという妄想
本当に精神的に大変です・・・。
しかし
認知症は必ず進行します。
認知症の困っている症状は、進行すれば消失することが多いです。
大変なのは、今だけです。 進行すれば今の症状はなくなります。
私の現場経験を踏まえた、記事をその他にも書いています。
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