【認知症ケア】介護拒否・される時間も・大切に【今何が大切？】

 
 

 
 
 
私は、新卒で特別養護老人ホームに入社しました。
 
その後かれこれ10年以上、介護現場で働いています。
 
2年～3年で、1つの部署を異動してきました。
 
特別養護老人ホーム、グループホーム、ショートステイをこれまで経験し、今に至ります。
 
 
 
今後のキャリアとしては、「しろくま介護ナビ」を利用して、在宅施設のサービスを経験していく予定です。
 
日本の介護の現状と課題を、施設介護の観点から学びたいと思っております。
 
 

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介護をするうえで、「人間関係」の悩みは、必ずつきまといます。
 
私は、長年、介護現場で多くの失敗をしてきました。
 
その経験を通して、お伝えできることがあります。
 
こちらの記事で少し楽になると思います(^^)
 

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先日このようなツイートをしました。
 

私の認知症ケアの考え方

☑️自分の人生を自分で選択できる最後の時間

長年、この考え方でケアに携わっています。
この考え方で働くと、これまでの認知症の方の言動が違ったように見えます🙂

この内容について、後日私のブログにて深堀りします🙂

— あだっさん (@RO1MWPq0wPb2sga) June 25, 2020

 
この記事では、認知症ケアの考え方について、書いていきたいと思います。
 
この考え方は、これまでの経験を経て、現在私が日々意識していることです。
 

 
このように感じている方にとって、とても参考になると思います。
 
 
 
 

【認知症ケア】介護拒否・される時間も・大切に【今何が大切？】

 
 
認知症の方には、さまざまな行動心理症状（BPSD）が出現します。
 
認知症ケアで、必ず介護者の頭を悩ませる内容として、「介護拒否」があります。
 
時として、手が出てくることも、暴言をはかれることもあります。
 
介護拒否につながる原因は、いろいろな原因が推測できますが、全てを改善することは不可能です。
 
 
 
認知症の困っている症状＝認知症はやっかい
 
このような思いをもってしまう気持ちも分かります。
 
 
 
しかし、そういった症状に対する考え方を変えることができれば、違う視点から、ご利用者と接することができます。
 
認知症について知りたい方は、こちらも合わせてどうぞ。
 

 
 
 

【介護負担】思い通りにいかないストレス

介護をする上において、何が一番ストレスになるのか。
 
それは、「介護者の思い通りにいかない」ことにあります。
 
相手の人間だから当たり前だと思いますが、事後対応ほど負担に感じることはありません。
 
 
認知症の方の全ての行動が事前に予想できるのなら、介護における負担をコントロールしやすいです。
 
 
 
しかし
 
 
 
認知症の方の行動が、それぞれの症状により「何を目的とし、している行動なのか」はほとんど分かりません。

全ての人が共通して起こりやすくなるわけではありませんが、これらのことも当たり前のように起こります。
 

 
 
 

【介護拒否の原因】自分の言いたいことが伝えられない

日々の生活の中で、介護拒否につながる場面は多くあります。

 
しかし、介護者からすると、本人の訴えは支離滅裂。何が言いたいのか分からない。
 
 

 
 
 

【事実】認知症は進行すると、介助に入りやすくなる

介護拒否などがあると、介護者の精神的ストレスが増えます。
 
すると、どうしても認知症の方は「やっかい者」扱いされがちです。
 
 

 
 
 
しかし、「介護拒否」などの行動は、認知症が進行すれば消失します。
 
簡単に言うと、それで介護者が苦しむのは、今の時期だけです。
 
 
認知症がそれより進行することで、「拒否する」という行動すらできなくなってしまいます。
 
 
 

【介護拒否】自分の気持ちを自分で表現できる最後の時間

 
 
上でも説明しましたが、認知症は進行性の病気です。
 
介護者が介護拒否で悩んでいる時期も、その時期を過ぎたら拒否はほとんどなくなります。
 
 

 
 
 

今、その方の何を大切にするのか？【認知症ケア】

 
認知症ケアをするにあたり、
 
今、その方の何を大切にするのか？
 
この考えがとても大切になってきます。
 

 
これらの言動は、介護に携わる方なら、多くの方が経験しているのではないでしょうか？
 
 
 
介護者が望むような反応が返ってこないことは多いです。
 
「なぜお風呂に入るのは嫌なんだろう」、「なぜ下着を隠すんだろう」
 
その状況を変えたいなら、まず、考えないといけないことです。
 
 
 
 
しかし、逆に「なぜお風呂に入らないといけないの？」「なぜ隠したらダメなの？」
 
 
こう考えることも必要だと思います。
 
 
 

「できない」より「できる」方が良い

もちろん、「できない」より「できる」方が良いのは、その通りです。
 

私もそう思います。
 
 
 
「衛生的に・・・」
「皮膚状態が・・」
これらを懸念しますからね。
 
 
 
ただ、介護者が「〇〇してほしい」と思っていても、本人がそう思っていない場合もあります。
 
認知症が進行すれば、嫌でも介入できるようになります。
 
介護拒否は、ほとんどなくなります。
 
 
 
認知症の中期頃の時期は、介護者は確かに大変です。
 
 
しかし
 
 
「介護拒否」はその人に残された最後の「嫌だ！」という気持ちを表現できる時間
 
これも忘れないでください。
 
 
 

ケアは考え方しだい【具体例から提案】

 
 
介護していている方にとって、よくある例をあげ、ケアの考え方をお伝えします。
 
 
具体例：最近、排泄での失敗が増えてきた（尿失禁していることが多い）
 
 
 
この場合、今後どう対応していきますか？
 

 
 
 

「尿失禁しないように」ケアを考える

みなさんも、まずこれを考えると思います。

 
 
尿失禁しないようにケアを考えるには、原因をまず考えます。
 
その原因に合わせ、ケアを変更していきます。
 
 
しかし
 
 
 
 
どうケアを考えても、尿失禁してしまう場合があります。
 

 
 
このようなことが重なると、どうしても尿失禁してしまうような状況になります。
 
 
 

尿失禁しても「清潔が保てやすく」するケアを考える

排泄の失敗がないように、ケアを考えますが、どうしても無理な場合もあります。
 
その時は、尿失禁しても「できるだけ清潔が保てる」も視野に入れておくと良いと思います。
 
 
 

「他人にお世話をされる」多くの覚悟が必要

排泄に限ったことではないですが、「他人にお世話をされる」というのは、多くの覚悟が必要です。

 
 
 
当たり前ですが、職員の介入を嫌がられる方もおられます。
 
そういう方にも、「失敗しないように」という視点でのケアも必要かと思います。
 
 
しかし
 
 
それ以上に「失敗した後に、できるだけ本人の気持ちに配慮し、ケアができるか」が重要になることもあります。
 
 
 
 
清潔・衛生面を大切にするのなら、下記の方法も一つです👇
 

こういうケアの方法もあるのかな？と思います。
 
 
2日に1回のシャワー浴等の話をすると、基本的に「そんな時間ない！」と言う方が多いです。
 
 
私も現場経験が長いので、分かります。
 
 
ただ、ケアを考える上で、勘違いしてはいけないこともあります。

 
 
 

さいごに

この記事では、認知症の介護拒否の考え方について、書いていきました。
 
 
 
「自分の人生を自分で選択できる最後の時間」
 
最後残された人生を、どのようにケアしていくのか。
 
その時期に、その人にとって何を大切にケアしていくのか？
 
 
 
介護をしていくにあたり、この視点が必要だと思っています。
 
そのため、私は介護の経験を重ねるたびに、悩むことが多くなっています。
 
 
 
 
「今、その人の何を大切にケアをしていくのか」
 
 
日頃のチーム内のカンファレンス等で、共有しておく必要があります(^^)